Ankieta satysfakcji Pacjenta

Wybierz poradnię/gabinet *
Poradnia Psychologiczna

Wybierz płeć *
Kobieta
Mężczyzna

Wybierz wiek *
18-30
31-45
46-60
61 i więcej

Wybierz wykształcenie *
podstawowe
zawodowe
średnie
wyższe

1. Jak oceniasz system rejestracji?

a) Połączenie telefoniczne *
Zrealizowane za pierwszym razem
Od 2-3 prób połączenia
Od 4-5 prób połączenia
Od 6 i więcej prób połączenia
Nie dotyczy

Uwagi

b) Jak oceniasz życzliwość i uprzejmość pracowników rejestracji? *
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

1 - bardzo źle, 10 - bardzo dobrze

Uwagi

c) Jak oceniasz zdolności komunikacyjne pracowników rejestracji (zrozumienie i cierpliwość w udzielaniu odpowiedzi)? *
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

1 - bardzo źle, 10 - bardzo dobrze

Uwagi

d) Jak długo trwało oczekiwanie na wizytę (od momentu zgłoszenia do poradni do wizyty)? *
Do 2 dni
Od 3 do 7 dni
Od 7 do 14 dni
Powyżej 14 dni

2. Jak oceniasz proces kwalifikacji na terapię do Poradni psychologicznej?

a) Jak oceniasz pierwszą wizytę i kontakt z psychologiem kwalifikujący na terapię do Poradni Psychologicznej? *
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

1 - bardzo źle, 10 - bardzo dobrze

Uwagi

b) Jak oceniasz zrozumiałość przekazywanych informacji przez psychologa kwalifikującego na terapię do Poradni Psychologicznej, możliwego wyniku kwalifikacji i dalszego postępowanie? *
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

1 - bardzo źle, 10 - bardzo dobrze

Uwagi

c) Jak oceniasz zachowanie psychologa kwalifikującego na terapię do Poradni Psychologicznej, zachowanie tajemnicy zawodowej oraz poszanowanie godności? *
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

1 - bardzo źle, 10 - bardzo dobrze

Uwagi

3. Jak oceniasz proces psychoterapii?

a) Jak oceniasz zrozumiałość przekazywanych informacji przez psychoterapeutę? *
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

1 - bardzo źle, 10 - bardzo dobrze

Uwagi

b) Jak oceniasz zachowanie psychoterapeuty (zachowanie tajemnicy zawodowej oraz poszanowanie godności)? *
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

1 - bardzo źle, 10 - bardzo dobrze

Uwagi

c) Jak oceniasz sposób wyjaśnienia przez psychoterapeutę zasad kontraktu pacjent/terapeuta? *
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

1 - bardzo źle, 10 - bardzo dobrze

Uwagi

4. Jak oceniasz wyposażenie i wygląd Poradni Psychologicznej?

a) Jak oceniasz czystość w gabinecie, w łazience, w poczekalni? *
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

1 - bardzo źle, 10 - bardzo dobrze

Uwagi

b) Jak oceniasz wyposażenie poczekalni (np. oznakowanie, miejsca siedzące)? *
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

1 - bardzo źle, 10 - bardzo dobrze

Uwagi

5. Jakie jest prawdopodobieństwo, że polecisz tę placówkę znajomym lub rodzinie?

Prawdopodobieństwo, że polecisz tę placówkę znajomym lub rodzinie. *
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

1 - zdecydowanie NIE POLECAM, 10 - zdecydowanie POLECAM

6. Co w Twojej ocenie możemy poprawić naszej Poradni?

Uwagi